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2019晚期肺癌免疫治疗盘点四:小细胞肺癌免疫治疗结果更新

小细胞肺癌免疫治疗结果的更新:研究结果的更新:IMpower133是一项iii期临床试验,旨在评估阿特拉单抗联合卡铂和依托泊苷在ES-SCLC一线治疗中的疗效和安全性。该研究的积极结果已于2018年在NEJ报道,并于2019年3月通过美国食品和药物管理局批准成功进入小细胞肺癌治疗领域。ESMO在2019年做了进一步的研究报告,中位随访期为22.9个月,并更新了ITT人群和帕金森-L1亚组的操作系统和安全性信息。其中,操作系统中值分析与以前相同,并有显着改进。12月份为0.3对10.3个月,p=0.0154,18个月生存率为34%。Atuzumab组超过1/3的患者可以获得超过一年半的长期生存,明显好于对照组的21%。安全性分析显示,阿替单抗联合治疗组与对照组相当,研究组免疫相关不良事件较对照组增加,但阿替单抗组患者主要为1-2级,未观察到5级免疫相关不良事件。

凯斯宾研究结果宣布:凯斯宾研究是2019年另一项关于小细胞肺癌免疫治疗的轰动性研究。本研究旨在探讨帕金森病L1抑制剂达瓦卢单抗CTLA-4抑制剂曲马单抗联合依托泊苷顺铂/卡铂方案一线治疗特发性小细胞肺癌的疗效和安全性。2019年,WCLC、ESMO和ESMO亚洲宣布了新的研究成果。这项研究分为三组。一组在4个周期的联合化疗后接受达瓦卢单抗维持治疗。联合化疗4个周期后,治疗组采用免疫维持治疗,对照组采用化疗。研究发现,Durvalumab化疗组的中位操作系统为13.0个月,而化疗组为10.3个月,这将死亡风险降低了27%。达瓦卢单抗化疗组获得了有史以来最长的小细胞肺癌一线治疗时间。研究中观察到的帕金森病L1表达与治疗效果之间的关系尚不清楚。在纳入评估的227名患者中,大多数患者的帕金森病-L1表达低于1%(经颅多普勒超声94.9%,IC77.6%),而无论帕金森病-L1表达高于或低于1%,联合组的操作系统是由于单纯化疗组。

点评:小细胞肺癌一直是肺癌治疗的难点。虽然免疫疗法在非小细胞肺癌上已经蓬勃发展了许多年,但是第一个上市的纳沃利单抗和帕博利单抗在治疗小细胞肺癌方面取得的结果并不令人满意。最近,阿珠单抗和多?呗タ筁1在小细胞肺癌的治疗上终于取得了突破,并相继取得了积极的成果。与化疗相比,口服避孕药已经改善了2个多月。然而,对小细胞肺癌而言,经两个月的操作系统延长后仍有改善的空间,而Durvalumab在复发模式中显示较少的新病变,但两组在颅内新转移方面的结果相当,这也可能与药物的血脑屏障通透性有关。简而言之,2019年小细胞肺癌免疫治疗出现曙光,研究人员将继续在更多问题上加大努力,如探索免疫标志物、筛查优势人群以及如何进一步提高该方案的治疗效果。

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